انفصام الشخصية (انْفِصامُ الشخْصِيّة)

التعريف : اضطراب نفسي "عقلي" شديد يميز بتفكك في وظائف الشخصية و الانسحاب من الواقع وعدم تناسق الوظائف النفسية مع اضطراب في التفكير و الادراك و المشاعر و الارادة . وهو ليس انقسام في الشخصية ، او ان المريض له شخصيتان بل هو مرض يتظاهر بالتوهمات او الاهلاسات . الوبائيات : يظهر سنويا 2-4 حالات فصام لكل عشرة الاف شخص .وينتشر تقريبا 1% من السكان في كل الاعمار .وتتساوى الاصابة بين الرجال والنساء تقريبا و يبدأ في سن الخامسة عشرة حتى الثلاثين . يظهر في اوائل الربيع و الصيف ،يكثر عند المواليد فصل الشتاء في نصف الكرة الشمالي ومواليد فصل الصيف في نصف الكرة الجنوبي . نقص حجم الفص اللمبي . توسع البطينات الجنابية والبطين الثالث خاصة في الحالات المزمنة مع بعض ضمور في القشرة الدماغية في 40% من الفصاميين . صغر حجم كل من الحصين , اللوزة , و التلفيف جانب الحصين . هناك اعتقاد بوجود اذية في العقد القاعدية . الهلاسات : هي ادراك حسي خاطئ من دون وجود منبه خارجي ومن دون شيئ موجود . ١- الهلاسات السمعية : اشيعها , تظهر والمريض بكامل وعيه , قد تكون خارجية بشكل اصوات صادرة عن غير ذات المريض او داخلية من اعماقه او من احد اعضائه . قد تكون مستمرة او متقطعة اصوات واضحة او مبهمة رجال او نسائ او حيوانات , قد تكون هذه الاصوات بذيئة تعلق على سلوك المريض او تامره , تشتمه تلعنه تتهمه , تامره بالعمل الجنسي . واحيانا محببه تمدحه و تشجعه , يستجيب المريض لها بالكلام مع هذه الاصوات او بسد الاذن , تسبب له توترا وهياجا وعدوانية . 2- الهلاسات البصرية : من الممكن ان تكون نقاطا مضيئة او خيالات غريبة او مشاهد وصورا كاملة . في مرضى الفصام تكتسب الاصوات والالوان شكلا مميزا اكثر حيية او شكلا خاصة بالمريض . 3- الهلاسات الشمية : يشمالمريض راوائح متعفنة او رائحة غاز او رائحة عطرية . 4- الهلاسات الذوقية : يشعر المريض بطعم غريب او طعم غير موجود . 5- الهلاسات اللمسية : الشعور بحركة النمل فوق الجلد او مرور تيار كهربائي تحت الجلد . 6- الهلاسات الحركية : الاحساس بحركة الامعاء اوالمعدة . ثالثا : اضطراب الوجدان والمزاج : تاخر الاستجابة الانفعالية . تبلد الوجدان : نقص الابجابة الانفعالية وعدم الاهتمام بمشاعر والاحداث سواء كانت حزينة او سارة , عدم الشعور بالالفة مع الاخرين . التناقض الوجداني . تبدل المزاج السريع بين المرح و الضحك او الغضب والتوتر المفاجئ او الحزن والبكاء . عدم التجاوب الانفعالي مع الاخرين . قد نجد بعض الاعراض الاكتئابية . الخوف الشديد و الرعب و القلق برافق الاهلاسات او التوهمات . رابعا : اضطراب الارادة : فقدان قوة الارداة واتخاذ القارارات و السلبية مع اعذار واهية . الصلابة والعناد في الرأي . التردد : في العمل او المدرسة والزواج ... التغيير المتكرر للعمل للمدرسة ... فقد المتعة والدافع والحافز والطموح ... خامسا : الاضطرابات الحركية : الاعراض الجامودية : الذهول والسبات الجامودي : تتراوح منقلةالحركة الى الامتناع التام عن كل استجابة نفسية حركية . الهياج الجامودي : نوب منالاثارة والعنف مع العدوانية تجاه اذات او الغير . النمطية : تكرار القيام بنشاط حركي بشكل شاذ دون هدف . المعاندة السلبية : رفض المريض القيام بنشاط حركي هادف , او القيام بعكس ما يطلب منه . احيانارفض اي استجابة للمنبهات الخارجية او رفض الطعام و الشراب والكلام . الصداء الحركي : تقليد الاخرين في حركاتهم . التكشير : نشاط حركي شاذ في عضلات الوجه . التصنع : المبالغة في اداء نشاط حركي هادف . الجامود او التخشب : صلابة حركية شاذة . المرونة الشمعية : والتوضع : اتخاذ وضعية ثابتة لمدة طويلة دون تعب . الاعراض الجسدية : اصفرار الوجه – سيلان اللعاب والمفرزات الدهنية والتعرق الشديد . سادسا :اضطراب السلوك الاجتماعي : هو نتيجة لاضطرابات السابقة وفي المراحل المتقدمة نجد : العزلة والانسحاب الاجتماعي والانطواء على الذات . فقدان العناية الشخصية . نوبات من الهياج والعدوانية دون سبب واضح . فقدان المتعة والسطحية في النشاطات . تركالعمل والهامشية الاجتماعية , الاعتمامات الفكرية الغريبة والشاذة . سلوك جنسي شاذ مخالف : اغتصاب , انحراف , استمناء ... فقدان المهارات السابقة الاجتماعية والسلوكية . سابعا : البصيرة : تضطرب البصيرة بشكل عميق وشديد . فينكر المريض مرضه ويرفض تناول الدواء ويدعي انه غير مريض . المحاكمة : قد تضطرب في بعض الحالات ولكنغالبا ما تبقى سليمة .
انفصام الشخصية (انْفِصامُ الشخْصِيّة) Schizophrenia_def_3927_1